Ein Harnwegsinfekt (HWI) entsteht, wenn sich Bakterien in irgendeinem Teil des Harntrakts ansiedeln. Er betrifft meist die Blase (Zystitis) und löst sich meist mit einer einfachen Behandlung; erreicht er jedoch die Niere oder kehrt er wieder, muss er abgeklärt werden.
Welche Symptome gibt es?
- Ein Brenn- oder Stechgefühl beim Wasserlassen
- Häufiges Wasserlassen in kleinen Mengen
- Ein plötzlicher, nicht aufschiebbarer Harndrang (Urgency)
- Trübung, Geruch oder manchmal Blut im Urin
- Unbehagen im Unterbauch oder in der Leistenregion
Kommen Fieber, Rücken-/Flankenschmerzen, Schüttelfrost und Übelkeit hinzu, kann die Infektion die Niere erreicht haben; diese Situation erfordert eine dringende Abklärung.
Warum tritt er auf?
Die meisten Infektionen beginnen, wenn Darmbakterien den Harntrakt erreichen. Situationen wie unzureichende Flüssigkeitszufuhr, langes Zurückhalten des Urins, Diabetes, Nierensteine, unvollständige Entleerung durch Prostatavergrößerung und ein Harnkatheter erhöhen das Risiko.
Wie wird er diagnostiziert?
Die Diagnose erfolgt anhand der Beschwerden und eines einfachen Urintests (Urinanalyse). Bei Bedarf wird eine Urinkultur angefordert — die zeigt, welches Bakterium wächst und auf welches Antibiotikum es empfindlich ist. In wiederkehrenden oder komplizierten Situationen können eine Bildgebung (Ultraschall) und eine weitere Abklärung nötig sein.
Behandlung
Einfache Blaseninfektionen lösen sich meist in kurzer Zeit mit einem geeigneten Antibiotikum. Viel zu trinken und die Behandlung nicht auf halbem Weg abzubrechen, sind wichtig. Bei einem Nierenbefall kann die Behandlung länger und manchmal intravenös sein. Die Wahl des Antibiotikums sollte nach dem Kulturergebnis und der persönlichen Situation getroffen werden — wahlloser Antibiotikagebrauch führt zur Entwicklung von Resistenzen.
Brennen beim Wasserlassen ist nicht immer eine Infektion; ähnliche Beschwerden können auch von der Prostata, der Blase oder anderen Ursachen kommen. Die richtige Behandlung beginnt mit der richtigen Diagnose.
Wiederkehrende Infektionen
Bei Infektionen, die mehrmals im Jahr wiederkehren, sollte eine zugrunde liegende Ursache (ein Stein, Prostatavergrößerung, unvollständige Entleerung, Diabetes) untersucht werden. Eine reichliche Flüssigkeitszufuhr, den Urin nicht zurückzuhalten und individuelle vorbeugende Maßnahmen können die Rückfälle verringern.
Wann sollten Sie zum Arzt?
Bei Fieber, Flanken-/Rückenschmerzen, Blut im Urin, Beschwerden, die innerhalb weniger Tage nicht vergehen, oder häufigem Wiederkehren ist definitiv die Abklärung eines Urologen nötig. Ein HWI ist bei Frauen weit häufiger, und manche haben eine Neigung zum Wiederkehren; in diesem Fall ist ein frauenspezifischer Ansatz nötig. Bei Männern sollte ein HWI immer abgeklärt werden, weil oft eine zugrunde liegende Ursache gefunden wird.