Eine Varikozele ist die Erweiterung der Venen (des Plexus pampiniformis), die das Blut vom Hoden wegführen — ähnlich wie Krampfadern in den Beinen. Sie tritt bei einem erheblichen Teil der Männer auf und ist die häufigste behebbare Ursache männlicher Unfruchtbarkeit.
Zusammenhang mit Unfruchtbarkeit
Die erweiterten Venen können die Temperatur um den Hoden erhöhen und den Blutfluss beeinträchtigen, was sich negativ auf die Spermienproduktion und -qualität auswirkt. Doch nicht jeder Mann mit einer Varikozele entwickelt eine Unfruchtbarkeit; die Auswirkung ist von Person zu Person unterschiedlich.
Welche Symptome gibt es?
- Oft verursacht sie keine Symptome und wird zufällig bemerkt
- Schweregefühl oder ein dumpfer Schmerz im Hodensack — besonders am Ende des Tages
- Ein „Sack voller Würmer"-artiges Venengewirr, das sich mit der Hand tasten lässt
- In manchen Fällen ein Schrumpfen des Hodens
- Schwierigkeiten, Kinder zu bekommen (niedrige Spermienwerte)
Wie wird sie diagnostiziert?
Die Diagnose erfolgt mit einer körperlichen Untersuchung; bei Bedarf wird sie mit einem skrotalen Farbdoppler-Ultraschall bestätigt. In der Unfruchtbarkeitsabklärung nimmt die Samenanalyse (Spermiogramm) einen wichtigen Platz ein.
Eine Varikozele erfordert nicht immer eine Behandlung. Die Entscheidung wird getroffen, indem Spermienwerte, Schmerz, Hodengröße und Kinderwunsch gemeinsam beurteilt werden.
Behandlung: Varikozelektomie
In Situationen, die eine Behandlung erfordern, wird eine Varikozelektomie — beruhend auf dem Abbinden der erweiterten Venen — durchgeführt. Besonders die mit der mikrochirurgischen Methode durchgeführte Varikozelektomie wird wegen ihrer niedrigen Komplikationsrate und guten Ergebnisse bevorzugt. Bei geeigneten Patienten kann nach der Operation eine Verbesserung der Spermienwerte und eine Erhöhung der Schwangerschaftschance zu sehen sein.
Wann kommt die Behandlung ins Spiel?
Eine Behandlung wird in Situationen wie beeinträchtigten Spermienwerten zusammen mit einem Kinderwunsch, störenden Schmerzen oder beeinträchtigter Hodenentwicklung bei jungen Menschen in Betracht gezogen. Varikozelen, die symptomlos sind und normale Spermienwerte haben, werden oft nur beobachtet.